後遺障害等級予想フォーム

簡単チェック

後遺障害等級予想フォームの注意点

  1. 予想であり後遺障害認定等級を保証するものではありません。
  2. お一人様1回限りのご利用となります。
  3. 他覚的所見・診断名は事故によっての傷害とします。
  4. 同業者・他士業の使用はお断りします。
  5. 名前を正確に記載していない場合は予想いたしません。

    異常があれば記載をお願いします。他覚的所見とはHPをご参照下さい。
    他覚的所見1で記載できない場合はこちらに続きを記載して下さい。
    入院期間があれば記載をお願いします。
    不明な場合は週又は月に何日程度通院したか記載をお願いします。接骨院等の通院がある場合は分けて記載をお願いします。
    例 手がしびれて服のボタンがしめれないなど、ある程度具体的な記載をお願いします 


後遺障害等級予想は、上記のメールフォームよりご連絡お願いいたします。

※必ず返信しております。もし48時間以内に届かない場合は、アドレス入力の間違い・受信設定等の可能性がありますのでお電話にてお問い合わせ下さい。
また、確認のためメールが届きましたら「確認しました」とご返信頂ければ幸いです。

後遺障害等級予想フォームの注意点

  1. 予想であり後遺障害認定等級を保証するものではありません。
  2. お一人様1回限りのご利用となります。
  3. 他覚的所見・診断名は事故によっての傷害とします。
  4. 同業者・他士業の使用はお断りします。
  5. 名前を正確に記載していない場合は予想致しません。



住所 〒491-0803
愛知県一宮市千秋町穂積塚本字宮西229

TEL 0586-58-3311

FAX 0586-58-3312

E-mail iisyoshi@xj.commufa.jp

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